Az. L 4 KR 326/17

Leitsatz
1. Bei den in den OPS verwendeten Begriffen "Intensivstation" sowie "Intermediate-Care-Station" (IMC-Station) handelt es sich nicht um genau definierte Begriffe, sondern um lediglich nicht-technische Begriffe.

2. Auch aus der Definition der IMC-Station durch die Deutsche interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) ergibt sich, dass die Übergänge zwischen der IMC- und der Intensivstation fließend sind.

3. Für die Abrechnung der intensivmedizinischen Komplexbehandlung im Sinne des OPS-Kodes 8-980 ist auf den konkreten Einzelfall, insbesondere die organisatorische, apparative und personelle Struktur der jeweiligen IMC-Station, abzustellen.

Fundstelle: Bayerisches Landessozialgericht, Urteil vom 15. Februar 2019 – L 4 KR 326/17 –, juris.

Modul: P 205; Modul P 205 (Vertiefungsmodul): Einkauf und Verkauf

Normen: SGB 5 § 109 IV 3; § 301 III; KHEntgG § 7 I 1; § 9 I 1 Nr. 1; KHG § 17b I 1; OPS 2011 Nr. 8-980; FPVBG 2011 Anl. 1 Teil a Nr. I26Z; DKR 2011

Stichworte: Krankenversicherung; Krankenhaus; Vergütungsanspruch für intensivmedizinische Komplexbehandlung; Unterscheidung zwischen "Intensivstation" und "Intermediate-Care-Station" (IMC-Station); fließender Übergang; Abstellen auf die organisatorische, apparative und personelle Struktur im konkreten Einzelfall